Blog

Seksuele disfunctie bij vrouwen

Seksuele disfunctie bij vrouwen

Seksuele disfunctie bij vrouwen (Female Sexual Dysfunction, FSD) houdt in dat de vrouw problemen heeft met seksuele opwinding en het seksueel verlangen. Ook kan de vrouw last hebben van een verminderd vermogen om tot een orgasme te komen en pijn bij seksuele activiteit. Seksuele disfunctie kan op elk moment in het leven van een vrouw ontstaan, in het bijzonder na een geboorte of na de menopauze. Het heeft een terugkerende en aanhoudende invloed op de relatie. Het is nog steeds een omstreden diagnose, en het definiëren en de behandeling is nog niet wereldwijd geaccepteerd.

Oorzaken
Er wordt gesuggereerd dat bij seksuele disfunctie bij vrouwen zowel fysieke als psychologische factoren een rol spelen. Lichamelijke oorzaken kunnen zijn: darm en blaas aandoeningen, neurologische aandoeningen, bijwerkingen van medicijnen (met name antidepressiva en antihypertensiva) of vermoeidheid. Psychologische oorzaken kunnen zijn: angst, depressie, zelfbeeld problemen of relatieproblemen. Het is moeilijk om vast te stellen of de emotionele onrust de oorzaak of juist het gevolg is van het probleem.

Behandeling
De behandeling bestaat uit het aanpakken van zowel de lichamelijke als psychologische oorzaken. Psychologische behandelingen bestaan uit `mindfulness`, cognitieve gedragstherapie (CGT) en meer communicatie met de partner over de symptomen, hetzij privé of als onderdeel van de `sekstherapie` om stress en angst te verminderen.

Lichamelijke behandelingen beginnen bij het verbeteren van de levensstijl. Minder roken en minder gebruik van alcohol heeft een positieve invloed op de bloedtoevoer naar geslachtsorganen. Lichamelijke training helpt voor het stimuleren van een positief zelfbeeld, en om de stemming te verbeteren en het uithoudingsvermogen te verhogen. Heeft u moeite met opgewonden raken, dan kunnen seksspeeltjes als een vibrator een uitkomst zijn. Wanneer SSRI antidepressiva de oorzaak is van het probleem dan is het verstandig om hiermee te stoppen of de dosering te wijzigen in overleg met de arts.

Oestrogeen crèmes
Er zijn medicijnen die mogelijk kunnen helpen bij seksuele disfunctie bij vrouwen, afhankelijk van de oorzaak. Echter, medicatie zit nog in de onderzoeksfase. Momenteel zijn veel van de voorgestelde behandelingen nog niet officieel goedgekeurd.

Oestrogeen crèmes zijn goedgekeurd en beschikbaar. Dit middel kan helpen in gevallen van verminderde seksuele opwinding en seksuele pijn als de oorzaak is gerelateerd aan een verminderde vaginale spierspanning, verminderde bloedstroom naar de schaamlippen of afscheidingsproblemen. Vrouwen in de overgang hebben een tekort aan oestrogeen. Hormonale substitutietherapie (HST) kan helpen om het verlangen te verhogen. Tibolone is een erkende vorm van HST dat een positief effect heeft op de korte termijn, maar het is niet erkend voor alleen een verminderd verlangen.

Andere medicijnen zijn voorgesteld, maar missen een licentie vanwege de zorgen om veiligheid en werkzaamheid. Testosteron vervangende therapie, zoals Intrinsa, is gebruikt door vrouwen met een laag testosteron, maar wordt nu niet meer aangeraden vanwege de bijwerkingen met betrekking tot hart- en bloedvaten (cardiovasculaire bijwerkingen). Fosfodiësteraseremmers (5PDE) zoals Viagra zijn geprobeerd, vanwege de verbetering van de bloedstroom bij mannen. Maar de resultaten waren niet consistent en het had nadelige effecten op de bloeddruk. Geneesmiddelen die dopamine verhogen, zoals Buproprion zijn ook geprobeerd.

Niet receptplichtige medicijnen
Echter, er zijn twee niet receptplichtige medicijnen beschikbaar. Yohimbine en Oxytocin. Yohimbine is een afrodiserende kruid (afrodisiaca) uit Afrika met een mild stimulerend effect dat de bloedstroom verhoogd. Oxytocin is een natuurlijk hormoon dat vrijkomt na de geboorte dat een ontspannende werking heeft, verkrijgbaar als neusspray.

Als u vermoedt dat u last heeft van seksuele disfunctie (FSD), moet u zich daar niet voor schamen. Dit is de eerste stap naar genezing. De volgende stap is een consult met een arts, voor wie dit niet vreemd is en vaker vrouwen behandelt met seksuele disfunctie. Samen met u kijkt de arts welke behandeling het meest geschikt is voor u.

© Syed Z Arfeen
Medisch adviseur
Maart 2014