Blog

Migraine

Migraine

Wat is migraine?

Migraine is een specifiek soort hoofdpijn waar wereldwijd één op de vijf mensen aan lijdt. Vaak wordt ook ‘gewone spanningshoofdpijn’ ten onrechte aangeduid als migraine.

Het woord migraine is afgeleid van het Griekse woord ‘hemicrania’, wat letterlijk ‘helft van de schedel’ betekent. Eenzijdige pijn is één van de kenmerken van deze vorm van hoofdpijn. Andere kenmerkende symptomen zijn een kloppende pijn, niet goed meer na kunnen denken en misselijkheid en overgeven. Een migraineaanval kan enkele uren tot enkele dagen duren.

Er zijn ook andere ernstige oorzaken van hoofdpijn, zoals een beroerte, hersenvliesontsteking en hersenbloeding, die deels dezelfde symptomen hebben. Daarom is het van belang een arts te raadplegen, zodat deze andere oorzaken kan uitsluiten. Migraine veroorzaakt geen koorts of neurologische problemen.

Aura

Een vorm van migraine is ‘klassieke’ migraine, waarbij personen eerst een aura hebben, met visuele, sensorische of dysfatische symptomen. Deze migraineaanvallen kunnen het risico op een beroerte op de lange termijn vergroten. Dit is bij de meer gebruikelijke migraine zonder aura niet het geval. De behandeling voor beide migrainevormen is hetzelfde.

Migraine triggers

Een bekend kenmerk van migraineaanvallen is dat ze vaak triggers hebben die aanvallen uitlokken. De meest voorkomende triggers zijn ook het moeilijkst te vermijden in het moderne leven: onregelmatig eten, slecht slapen, vermoeidheid en stress. Hormonale veranderingen kunnen ook tot een migraineaanval leiden, bij vrouwen vooral rond de menstruatie. Andere genoemde triggers zijn: lichtflitsen, rook, geuren, medicijnen en harde geluiden. Bepaalde voedingsmiddelen, bijvoorbeeld zuivelproducten, lijken ook migraineaanvallen uit te kunnen lokken.

Helaas is er geen simpele laboratorium- of ziekenhuistest die de diagnose migraine kan bevestigen. Beeldvormingstechnieken worden onderzocht, maar het onderzoek bevindt zich nog in een vroeg stadium.

Migraineaanvallen onder controle krijgen

1. Triggers voorkomen.

Er zijn een aantal manieren om migraineaanvallen onder controle te krijgen. De eerste is om aanvallen te voorkomen door de triggers die een aanval uitlokken te vermijden.

2. Medicijnen

De tweede is behandeling met medicijnen bij de eerste symptomen van een aanval. Bij lichte tot matige aanvallen kan paracetamol (in vloeibare of tabletvorm) of aspirine/ibuprofen worden ingenomen, in normale dosering. Deze pijnstillers kunnen ook gecombineerd met medicijnen tegen misselijkheid worden ingenomen, zoals Migramax en Paramax. Medicijnen die codeïne bevatten worden niet aangeraden, deze kunnen – zeker bij veelvuldig gebruik – tot hoofdpijn leiden.

Bij matige tot zware aanvallen gaat de voorkeur uit naar medicijnen uit de groep van triptanen. Deze werken direct in de hersenen en verminderen de transmissie van chemische stoffen die de pijn veroorzaken. Ze zijn effectief, maar liefst 45-75% van de patiënten geeft aan dat de pijn binnen twee uur na inname verlicht is. Triptanen mogen echter NIET worden ingenomen als u een hartziekte of beroerte heeft gehad of last heeft (gehad) van een hoge bloeddruk, aangezien ze de bloedvaten vernauwen en kunnen leiden tot duizeligheid en benauwdheid.

Als de eerste triptaan niet goed werkt, is de volgende stap om de dosis te verhogen, een andere triptaan (er zijn zeven triptanen beschikbaar) te proberen of een combinatie met een medicijn tegen misselijkheid te proberen.

3. Bètablokker

De derde tactiek is om aanvallen te voorkomen bij patiënten die meer dan twee keer per maand een aanval hebben, erger wordende aanvallen hebben, of niet in staat zijn de bovengenoemde acute medicatie in te nemen. Daarvoor moet de patiënt dagelijks een bètablokker innemen om terugkerende aanvallen te voorkomen. Als bètaklokkers niet geschikt zijn voor de patiënt kunnen andere medicijnen worden voorgeschreven, maar als een niet-geregistreerde indicatie.

4.Vitamine B2

Enkele kleinschalige onderzoeken hebben aangetoond dat Vitamine B2 (riboflavine) 400 mg en CQ10 voedingssupplementen een preventieve werking zouden kunnen hebben. Er is geen overtuigend bewijs dat cognitieve gedragstherapie, meditatie of enige andere psychologisch techniek effectief is in het voorkomen van migraine.

© Syed Z Arfeen
Medisch adviseur
Maart 2016