Blog

Haarverlies

Haarverlies

Haaruitval is nooit leuk. Het is moeilijk te verbergen en een volle bos haar wordt toch gezien als een teken van jeugdigheid en aantrekkelijkheid – bij zowel mannen als vrouwen. Helaas hoort dunner wordend haar bij het verouderingsproces dat we allemaal meemaken. Maar sommige gevallen van haaruitval zijn wel heel plotseling, opvallend en verontrustend. Haaruitval kan diffuus en verspreid zijn of meer plaatselijk op één of meer plekken. Kale plakken zijn vaak het gevolg van een oorzaak in het getroffen gebied, zoals een gezwel, schimmelinfectie of verwonding.

Oorzaken

Meer diffuse haaruitval kan uiteenlopende oorzaken hebben. Denk bijvoorbeeld aan slechte voeding (zink- en ijzertekort), hormonen (in het bijzonder door een verminderde werking van de schildklier), een overactief immuunsysteem of medicijngebruik. Ook een traumatische gebeurtenis – zoals een bevalling, operatie of stressvolle periode – kan leiden tot haaruitval. Het goede nieuws is dat het haar terug begint te groeien als het lichaam zich herstelt van het trauma. Zonder twijfel is de meest voorkomende vorm van haarverlies bij zowel mannen als vrouwen ‘Alopecia Androgenetica’, haarverlies volgens het mannelijk of vrouwelijk patroon.

Bij mannen

Mannelijke kaalheid is duidelijk gerelateerd aan de productie van dihydrotestosteron (DHT) uit het mannelijke hormoon testosteron door middel van het enzym 5-alfa-reductase. Dit proces wordt beïnvloed door veel erfelijke genen, die in verschillende generaties van dezelfde familie heel anders tot uiting kunnen komen. Hoewel het mechanisme van hoe DHT kaalheid veroorzaakt nog niet is ontrafeld door de deskundigen, is de overheersende theorie dat er mensen zijn die genetisch meer haarfollikels hebben die gevoelig zijn voor dit hormoon (androgeenreceptoren). Wanneer DHT zich gaat binden aan deze receptoren, wordt de groeifase van de haar verkleind en zal uiteindelijk het haarwortelzakje afsterven.

Bij vrouwen

Bij vrouwen met haarverlies volgens het vrouwelijk patroon blijft het testosteronniveau echter normaal. De oorzaak is daardoor minder duidelijk, maar het haarverlies is net zo zichtbaar.

Diagnose

De diagnose is gewoonlijk gebaseerd op de anamnese en een onderzoek van de hoofdhuid en het haar. Rudimentaire testen zoals de ‘trektest’ worden gebruikt om te kijken hoeveel haren los komen als er zacht aan het haar getrokken wordt. Als er twijfel is over de oorzaak van het haarverlies kunnen de haarwortels of hoofdhuid worden onderworpen aan microscopisch onderzoek.

Behandeling

Er zijn verschillende behandelingen mogelijk. Het eerste middel is Minoxidil (Regaine) 2%, dat kan worden voorgeschreven aan zowel mannen als vrouwen. Minoxidil behoort tot de vaatverwijders. Het verwijdt de bloedvaten in de hoofdhuid, waardoor de haarwortels beter worden gevoed. Het moet twee keer per dag worden aangebracht op de hoofdhuid en na ongeveer zes maanden zijn de resultaten goed waarneembaar. U moet het middel wel voortdurend blijven gebruiken om de resultaten te behouden. Het sterkere Minoxidil 5% is momenteel alleen goedgekeurd voor mannen.

Het tweede geneesmiddel is Finasteride, dat is alleen beschikbaar voor mannen. Als u elke dag een 1 mg-tablet inneemt wordt de werking van het enzym 5-alfa-reductase geremd, waardoor de omzetting van testosteron in dihydrotestosteron (DHT) wordt geremd. Finasteride heeft echter ook invloed op de prostaat en kan leiden tot erectie- of ejaculatieproblemen.

Tot op heden is er geen bewijs dat alternatieve geneesmiddelen of voedingssupplementen veel resultaat opleveren in de strijd tegen haaruitval, daarom worden deze niet aanbevolen. Er zijn enkele onderzoeken die de werking van caffeïnehoudende shampoo ondersteunen, maar het gaat om kleine onderzoeken en beperkte verbeteringen in haarverlies, terwijl de precieze werking niet duidelijk is.

De meest ingrijpende optie tot slot is chirurgische behandeling, bijvoorbeeld in de vorm van haartransplantatie. Ga hiervoor altijd naar een gerenommeerde kliniek en laat u eerst goed adviseren door een arts.

© Syed Z Arfeen
Medisch adviseur
December 2015